1001 Lời khuyên

Độ dày niêm mạc bao nhiêu là “đẹp”? Một nghiên cứu mới cho thấy cho đến 12mm vẫn là mốc lý tưởng cho tỉ lệ có thai sống

Hôm nay khi đọc một nghiên cứu mới đăng trên PubMed, tôi đặc biệt chú ý đến một câu hỏi quen thuộc từ nhiều ba mẹ khi chuẩn bị chuyển phôi:

“Bác sĩ ơi, niêm mạc của em dày vậy đã ổn chưa?”

Dù câu trả lời không bao giờ giống nhau hoàn toàn với mọi người, nhưng nghiên cứu này mang đến thêm bằng chứng cụ thể để trả lời câu hỏi “nội mạc bao nhiêu là lý tưởng?”

Nghiên cứu này có tên: “Increasing endometrial thickness up to 12 mm is associated with increased odds of live birth” (Tạm dịch: Tăng độ dày niêm mạc lên đến 12mm giúp tăng khả năng sinh con sống trong các chu kỳ chuyển phôi tươi và trữ lạnh, có hoặc không có sàng lọc phôi trước chuyển).

Được thực hiện trên hơn 180,000 bệnh nhân và hơn 260,000 chu kỳ điều trị, từ dữ liệu của Society for Assisted Reproductive Technology (SART, Mỹ).

Những điều tôi tâm đắc nhất từ nghiên cứu:

1. Tỉ lệ có thai sống (live birth rate – LBR) tăng rõ rệt theo độ dày niêm mạc
   • Nếu dưới 6mm: LBR chỉ ~31%
   • Từ 6–7.9mm: LBR dần tăng nhưng chưa vượt trội
   • Từ 8–11.9mm: Mốc tham chiếu “bình thường” với LBR ~45%
   • Nhưng điều bất ngờ là từ 12–14.9mm: LBR tiếp tục tăng lên 46.4%
   • Và từ ≥15mm: LBR vẫn giữ mức cao (~46.2%) – tức là không hề “xấu” như lo ngại xưa nay
2. Xu hướng này áp dụng cho cả 3 nhóm chuyển phôi:
   • Chuyển phôi tươi
   • Chuyển phôi trữ lạnh không PGT
   • Chuyển phôi trữ lạnh có PGT
3. Tăng từ 5 → 8mm là giai đoạn mang lại cải thiện rõ rệt nhất, nhưng vẫn có thêm lợi ích khi niêm mạc tăng đến 12mm – không dừng lại ở mốc 8 hay 10 như một số quan điểm trước đây.

Vậy, bác sĩ nhìn điều này như thế nào?

Là một bác sĩ làm lâm sàng lâu năm, tôi từng gặp nhiều ba mẹ lo lắng khi niêm mạc “mới chỉ 7mm” vào sát ngày chuyển phôi. Tuy nhiên, tôi thường hay nói:

“Không chỉ dày là đủ – mà phải dày “một cách phù hợp”

Nghĩa là niêm mạc không chỉ cần đạt một mốc tốt nào đó, ví dụ ≥8mm, mà còn cần phản ứng phù hợp với nội tiết, có hình thái 3 lớp đẹp, và đồng bộ về thời điểm tiếp nhận phôi (window of implantation).

Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu lần này là một bằng chứng cho thấy đến 12mm vẫn là “mốc sinh học phù hợp cho chuyển phôi” – không chỉ đủ để làm tổ, mà còn có thể giúp tăng khả năng thành công cuối cùng: sinh con sống khỏe mạnh.

Thông điệp cho các ba mẹ:

• Nếu niêm mạc dưới 7mm – hãy cùng bác sĩ tìm hiểu nguyên nhân kỹ hơn: có thể do nội tiết, mỏng do sẹo, hoặc do chu kỳ chưa tối ưu.
• Nếu đang 8–11.9mm – bạn đang ở vùng “an toàn phổ biến”
• Nếu đạt 12mm-14.9 mm, đừng quá lo! Nghiên cứu mới cho thấy bạn đang ở vùng có tỉ lệ thành công cao nhất.

Nguồn: Gingold JA, Wu H, Lieman H, Singh M, Jindal S. Increasing endometrial thickness up to 12 mm is associated with increased odds of live birth among fresh and frozen-thawed autologous transfers with or without preimplantation genetic testing. Fertility and Sterility, 2025. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2025.04.032