1001 Lời khuyên
Khi tuổi của tử cung cũng lên tiếng: Suy giảm khả năng sinh sản ngay cả khi dùng trứng hiến
Trong buổi đọc nghiên cứu gần đây nhất, tôi đặc biệt chú ý đến một bài báo được công bố trên Pubmed, bởi nhóm tác giả đến từ Tây Ban Nha, với dữ liệu từ hơn 33.000 chu kỳ chuyển đơn phôi ngày 5 từ trứng hiến, chất lượng phôi tốt. Một con số đủ lớn để khiến mình phải dừng lại.
Bởi điều họ tìm thấy là một góc nhìn rất cần thiết cho các bác sĩ điều trị hiếm muộn:
“Ngay cả khi dùng trứng hiến từ phụ nữ trẻ, khả năng sinh con sống vẫn giảm theo tuổi của người mẹ nhận, mà nguyên nhân có thể nằm ở tử cung.”
Không phải chỉ do phôi, tuổi tử cung cũng là một yếu tố quan trọng
Nhiều năm qua, chúng ta đều cho rằng chất lượng phôi là yếu tố chính khiến tỷ lệ có thai giảm theo tuổi. Điều đó đúng. Nhưng khi nghiên cứu này kiểm soát hoàn toàn yếu tố phôi (tất cả đều là phôi ngày 5 từ trứng hiến dưới 35 tuổi, đã qua sàng lọc), thì kết quả vẫn cho thấy:
- Tỷ lệ sảy thai bắt đầu tăng rõ từ tuổi 43.
- Tỷ lệ thất bại làm tổ tăng từ tuổi 39.
- Tỷ lệ sinh con sống giảm mạnh sau tuổi 40.
Đặc biệt, sau mốc 40 tuổi, mỗi năm tuổi tăng thêm, nguy cơ thất bại làm tổ tăng 4.2%, còn nguy cơ sảy thai tăng 3.2%.
Điều đó cho thấy: tử cung cũng “già” đi. Và sự lão hoá này có thể ảnh hưởng đến khả năng tiếp nhận phôi và duy trì thai kỳ – độc lập với chất lượng phôi.
Làm gì với thông tin này?
Là người trực tiếp khám và điều trị, tôi hiểu rằng mỗi quyết định làm IVF ở tuổi 40+ luôn đi kèm rất nhiều hy vọng và cả áp lực.
Khi bệnh nhân lựa chọn trứng hiến, họ kỳ vọng rằng việc “đặt lại đồng hồ sinh học” ở phôi sẽ giúp vượt qua giới hạn tuổi sinh học của chính mình. Nhưng nghiên cứu này cho thấy: “Trứng mới, nhưng chưa chắc là cơ thể mới.”
Câu hỏi đặt ra lúc này là:
Làm thế nào để chúng ta hỗ trợ tử cung tốt hơn, hoặc can thiệp chống lão hoá nội mạc một cách hiệu quả?
Chúng ta đã nói nhiều đến hormone thay thế, đến ERA test, đến điều hoà đồng bộ phôi và niêm mạc… Nhưng tôi nghĩ đã đến lúc nghiên cứu sâu hơn về tử cung như một cơ quan chịu ảnh hưởng của lão hoá, không kém gì buồng trứng.
Tôi vẫn hy vọng, nhưng là hy vọng có sự tìm hiểu, khảo sát và nghiên cứu kỹ lưỡng
Tôi không viết những dòng này để tạo thêm lo lắng cho các ba mẹ đang ở tuổi 40+ mà vẫn mong con.
Tôi viết vì tôi tin rằng:
Một kỳ vọng đúng sẽ dẫn đường cho một kế hoạch đúng.
Và điều tốt nhất mà y học có thể làm, là giúp bạn hiểu chính mình, hiểu cơ thể của mình, để đồng hành thật tử tế.
TS.BS. Lê Thị Minh Châu
